道培醫療數據
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3883
移植案例
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陸道培醫院“精準醫療模式下道培治療體系”系列視頻(一)

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編者按:在陸道培學術思想的指引下,經過幾十年幾代人的不懈努力,以技術為優勢、以患者為中心、精準診斷輔助精準治療、個體化用藥、人性化服務的道培治療體系,為廣大患者提供更加精準、安全、高效的醫療服務。

在廣大患者(家屬)的信任和支持下,“精準醫療模式下道培治療體系”不斷得到完善,病患們渴望新生的眼神將成為我們不斷進步的動力,在攀登血液醫學科學高峰的道路上,我們道培人一定會創造更多的成就。

我們將分期將“精準醫療模式下道培治療體系”系列視頻和文字發布,以便讓更多患者(家屬)獲益!

 

視頻:https://v.qq.com/x/page/k3019am1x84.html

 

骨髓移植科劉德琰主任:

歡迎您來到陸道培醫院,現階段我們的重點是,準確地評估病情,如果您是初治患者,我們需要您配合我們進行如下檢查,比如骨髓形態、免疫分型、染色體、融合基因、基因突變等專科檢查,如果您是復發患者,我們要仔細查閱您的既往病史,判斷是否做過系統和全面的實驗室檢測,因為精準的實驗室檢測,輔助精準的醫療,世界衛生組織2018年版《造血和淋巴組織腫瘤分類標準》中,列出近200種造血系統腫瘤,在中國最常見的是,急性白血病和淋巴瘤,發病率呈年輕化趨勢。在陸道培醫院,我們接治來自全國的,初治的和各種疑難的,難治復發的急性白血病和淋巴瘤,包括各種非惡性造血系統疾病,比如說再生障礙性貧血,先天性免疫缺陷,噬血細胞綜合征等,在道培體系內,我們醫生要借助全面而精準的實驗室檢測,對各種病種進行確診,這也就是俗話說的“對癥下藥”,為下一步的工作做好鋪墊。

 

骨髓移植科周葭蕤主任:

當我們醫生拿到這種全面的,精準的實驗室檢查結果,可以通過綜合的分析判斷,從而對患者的某一種血液病的危險程度進行準確的分型,評估預后,同時幫他選定治療的方案。一個白血病患者,他是靠化療長期存活呢,還是需要增加免疫治療,還是必須要通過造血干細胞移植,才能夠根治本病呢?這個絕對取決于我們剛才講到的,這個綜合的判斷和評估。精準醫療不走彎路,這對于讓更多的患者,能夠長期存活下來,具有決定性的意義。一個高危患者,一定要選擇一個適合的時機,去進行造血干細胞移植;低危患者他們靠化療,有的時候結合免疫治療,就可以長期存活;那么中危患者怎么辦呢?中危患者是通過他整個治療的過程中,他的療效的情況,決定了他后面要走的路。三年前,我曾經看過一個病例,一個小男孩,他媽媽在他兩歲多的時候,就發現他得了急性淋巴細胞白血病,是B細胞型的。他媽媽帶著他系統地治療,治療到了6歲的時候,然后停止了鞏固的化療,當時因為他沒有早分型,所以這個病人在停了鞏固化療之后,又出現了疾病的復發。當他復發的時候來我們醫院,我們發現他有一個明確預后不好的基因突變,叫IKZF基因突變,那么正是因為這個基因突變,使得這個患者不能夠靠化療長期存活,所以他應該盡早地走到移植這一步;同樣也有我們遇到過,有一些病人他在系統的,這個化療過程中,對自己產生了一種困惑,就是說化療方案,是不是要繼續下去呢,沿著前面的路走,治的效果怎么樣呢?也有這樣的病人向我們咨詢,那么這種情況下,我們通過綜合的評估,發現病人明確沒有預后不好的這個基因突變,病人目前治療的效果也不錯,那當然可以沿著現在的路走下去。隨著醫學科學的進步,白血病早已經不是不治之癥了,大家一定要鼓起信心,選擇精準的個體化治療,是我對患者最大的建議

 

血液科張弦主任:

經過全面的MICM檢查,患者先來到普通血液科,下面我將就中低危的急性白血病,和難治復發及高危的白血病,分開進行講述。

針對中低危病人,我們給予的是我們醫院特色的治療,首先我們先談治療療效最好的,急性早幼粒細胞白血病,這個病種在我們醫院,陸院士要求我們“百不失一”,也就是病人進入醫院,24小時之內如果不死亡,后期就不允許出現死亡的情況,那么我們醫院統計的17年來的長生存,是接近百分之百的,非常優異的療效;那么對于其它類型的,中低危急性白血病,我們首先談一下,急性淋巴細胞白血病的治療,對于急性淋巴細胞白血病,我們對于中低危的患者,會在普通血液科完成其整體的治療,什么是中低危急性淋巴細胞白血病呢,它的定義就是,在第一個誘導緩解化療之后,殘留水平要小于0.01%,那么由于世界上兒童的急性淋巴細胞白血病,通過化療長期生存,達到百分之八九十以上的,非常優異的療效,所以現在成人也參照兒童急性淋巴細胞白血病的化療方案給予治療,總體的長期生存都可以達到很好的療效;對于中低危的急性髓系白血病,它主要的定義包括兩種,一種是ETO/AML融合基因陽性,還有CBFβ-MYH融合基因陽性,這一類,還有一些中低危的急性髓系白血病,包括雙CEBPA等,這一類的中低危急性髓系白血病,我們是通過化療,加我們醫院自己特色的,正在臨床實驗的免疫治療進行治療,那么長期生存也達到70%以上;另外對于大批來到我院的難治復發和高危的白血病患者,我們會給予相應的個體化治療,就是采取一些以前病人沒有用過的化療方案,以及現在國際上層出不窮的新藥,還有靶向藥,還有生物治療,經過治療,使得病人盡可能地達到完全緩解,最好是殘留陰性的完全緩解,這樣就可以使病人順利地進入造血干細胞移植的階段。

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